- Доклад газеты "Штраубингер Тагесблатт" 12.02.2010 г.
- " Вспомогательные уроки" австралийских топ-хирургов
- у всемирно признаного хирурга позвоночников доктора
- Рудольфа Бертагноли
16 топ-хирургов пятого континента нуждались в вспомогательных уроках в области операций межпозвоночного диска и ближайшая дорога привела их в г. Штраубинг. В то время как в Австpалии онемение позвоночника всё ещё является само-собой разумеющимся для австралийских пациентов, в Штраубинге, доктор Бертагноли давно проводит минимально-инвазивные вмешательства у своих пациентов. Недостаток искусственного онемения позвоночника в возможном ограничении подвижности позвоночника, к тому же соседние межпозвоночные диски переносят при этом ещё большую нагрузку и буквально создают почву для следующей операции. Доктор Бертагноли ответственно участвовал в развитии так называемой динамической системе стабилизации, базирующей на педикальных болтах. Австралийским врачам новая техника сначала была объяснена в форме лекции, после чего у них была возможность присутствовать при операции в живую. Австралийские врачи были воодушевлены этой операционной техникой и намерены использовать её в своей стране.
Эта терапия была разработана специально для грыж межпозвоночного диска в области шейных позвонков, при которых ещё имеется достаточная высота позвонка и нет сильно выраженных следов износа.
Оперативная техника проводится на спине, под наркозом, пациент находится в сонном состоянии, 2-миллиметровая игла под присмотром вводится до грыжи. Благодаря введению контрастного средства грыжа проявляется в своём точном положение и размере. В заключение отверстие расширяется трубочной системой для облегчения введения инструментов и отсасывающей аппаратуры. Под наблюдением грыжа, отделившиеся части, а так же защемляющие части удаляются из позвоночного канала с помощью минимальных щипчиков. После окончания вмешательства маленькая рана - косметически очень приемлемая - закрывается специальным пластырем, без нанесения шва.
Имплантация протеза или стабилизация требуется только при сильном износе или многосигментном защемлении и/или при уже состоявшихся повреждениях спинного мозга. Решение о необходимости и виде назначенного метода лечения всегда принимается компетентной командой специалистов по позвоночнику.
При так называемой перкунтанной разгрузке с помощью лазера речь идёт о модном, минимально-инвазивном методе. Он применяется при грыже в области шейного или поясничного позвонка, если консервативные методы, включая блокаду корней и эфедральную инфильтрацию, не привели к улучшению. Цель этого метода состоит в том, чтобы после введения лазерного луча в слизистое ядро заставить позвонок уменьшиться с помощью эффекта испарения. Это уменьшает давление внутри позвонка, к тому же на волоконном кольце отключаются рецепторы боли, которая, из-за возникновения новых суставов при дегенеративном и раздражённом позвонке, достаёт до 1/3 глубины ядра.
Операция длится не более часа, проводится на трезвое состояние желудка и под воздействием лёгкого успокоительного. После удаления нагрузки пациент проводит в клинике ещё 3-4 часа и может после этого идти домой. Для стабилизации пациент должен носить позвоночный пояс примерно на протяжении шести недель. Спустя шесть недель можно целенаправленно приступать к физической гимнастике и спустя всего четыре - шесть месяцев пациент должен быть в состояние вернуться к нормальным физическим и спортивным занятиям.
Этот метод, так же называемый терматическим укреплением позвонка, очень хорошо подходит для удаления интрадискальной боли, при которой ещё интактный межпозвоночный диск сам является источником болевых ощущений. При лечении мегкая ткань в кольце межпозвоночного диска укрепляется методом нагревания и одновременно отключаются нововросшиеся болечувствительные нервы. Действие состоит в выпрямлении внешнего волоконного кольца межпозвоночного диска.
Врач вводит, под воздействием местного наркоза, термический элемент в больную точку наружнего волоконного кольца. Точнейшее позиционирование заострения катета происходит с помощью рентгенного контроля. В заключении элемент постепенно нагревается в течение примерно 15 минут, и затем вытягивается. Нагревание приводит к преобразованию коллагенной ткани во